Sportello Amministrativo distrettuale onlineRichiesta di attestato di esenzione per malattia rara Richiedente Nome * Cognome * Sesso * Selezionare Maschio Femmina Stato civile * Selezionare Celibe/Nubile Coniugato/a Vedovo/a Divorziato/a Non classificabile/ignoto/n.c Unito civilmente Stato libero a seguito di decesso della parte unita civilmente Stato libero a seguito di scioglimento dell’unione Coniuge legalmente separato Codice fiscale * Cittadinanza * Email * Tel./Cell. * Nato/a a Comune di nascita * Provincia di nascita * Selezionare Estero Agrigento Alessandria Ancona Aosta Arezzo Ascoli Piceno Asti Avellino Bari Barletta-Andria-Trani Belluno Benevento Bergamo Biella Bologna Bolzano-Bozen Brescia Brindisi Cagliari Caltanissetta Campobasso Carbonia-Iglesias Caserta Catania Catanzaro Chieti Como Cosenza Cremona Crotone Cuneo Enna Fermo Ferrara Firenze Fiume Foggia Forli Forli-Cesena Frosinone Genova Gorizia Grosseto Imperia Isernia L'Aquila La Spezia Latina Lecce Lecco Livorno Lodi 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