Servizio Igiene e Sanità PubblicaIsolamento fiduciario per chi rientra dall’estero Dati anagrafici Nome * Cognome * Data di nascita (gg/mm/aaaa) * Luogo o Stato Estero di nascita * Codice fiscale * Dichiaro di non essere in possesso del Codice Fiscale Comune di residenza * Indirizzo di residenza * Inserire i dati sottostanti se il luogo dell’isolamento fiduciario sarà diverso dalla residenza. Comune dell’isolamento fiduciario * Indirizzo dell’isolamento fiduciario * Contatti Telefono * Email * Medico curante * Selezionare Medico Azienda ULSS 8 non in elenco (inserire nel campo successivo) Medico non in elenco e non dell’Azienda ULSS 8 (inserire nel campo successivo) ABALOTTI CHIARA AGOSTINI ELENA AJAMI MONA ALBERIO GIUSEPPA ALBIERI DIEGO ALDIGHIERI FIORELLA ALONSO LAGO ELIZABETH KARINA AMATO MARISA ANDREOTTI MARIA FRANCESCA ANDRIGHETTO GILBERTO ANTONELLI GIANPAOLO ARZENTON ERMANNO BABBOLIN GIANNI BABOIA AFRODITA DANA BACCHETTA ANTONIETTA BALBO FEDERICO BALDO RACHELE BANCARO STEFANO BANDIERA BABILA BARALDO ANDREA BARI ANDREA BASSI LAURA BASSO ILARIA BASTON MARIA CECILIA BATTILOTTI GIOVANNI BEGHIN MARIA BELISARIO LOREDANA BENETTI ELEONORA BENETTI MARCO BENETTI ROSSELLA BERDIN MARIANO BERTAGNA EMANUELA BERTIN PAOLO BERTORELLE DANIELA BETTELLA ADRIANO BETTIO ENRICO BIANCHI CINZIA BIANCHI PAOLO BIANCO LUIGI BIANCO NATALINO BIASCO RACHELE BOCCI MARCO BOLCATO MARILINA BOMBARDA FLAVIO BONADIO MANUELA BONATI SAVERIO BONETTO FRANCA BONETTO GEA BONSIGNORE SIMONE MARCELLO BORDIGNON SABRINA BORDIN ANNALUISA BORTOLAN MANUELA BOSCARO ENRICO BOVE PAOLA BOVO PAOLO BOVO VALENTINO BRAGGIO ELENA BRAZZALE GIULIA BRAZZALE PAOLO BREDA DANIELA BRUN CLAUDIA BUSATO DARIO CACCIAPUOTI STEFANIA CAILOTTO ORIETTA CALTAGIRONE PIERDOMENICO CALVELLI MARIO MARCO CAMPANA CARLA CANEVA DARIO CAPATINA DIANA CAPIZZI DARIO CARTA LORENZO CASAROTTO ILARIA MARIA CASTEGNARO GIORGIO CATTANEO FRANCESCO CATUOGNO SUSANNA CAZZANELLO DANIELA CAZZOLA CELESTE CECCHETTO MAURO CELOTTO GIUSEPPE CELSAN MIRCO CERZA CARMELA CINQUEMANI STEFANO COGO ANDREA COMACCHIO STEFANIA CONCATO DILETTA CONCATO LAMBERTO CONTI MARCO COPIELLO TIZIANO CORSI NICOLA COSTA ELENA COZZA ANNA MARIA CRACCO FRANCO CUCCIARRE' GIOVANNI CURRI ANTONIO DAI PRA' ELENA DALLA BENETTA DIEGO DAL LAGO ROBERTO DAL MONICO DONATELLA DANZA DIDIER D'ASCANIO PAOLA DAVI MARIANO DE DOMINICIS EVA DEMI FABRIZIO DE STEFANI ANTONIO DIANA ROSALIA DI CAMPLI BAMBINA DI PACE CLAUDIO DOLCI ALBERTO DOLCI ELISABETTA MARIA DUSO CLAUDIO EBERLE ANNA FABRIS ROBERTO FACCHIN MATTEO FAGGIAN NICOLETTA FAGNANI ANDREA ANGELO FANTUZ VITTORIO FARDIN MAURO FARESIN FLORIO FATTORI MARISTELLA FERRARI GIULIO FERRARI MONICA MARIA FERRI MARIANGELA FERRONATO NICOLA FIDUCIA LOREDANA FILIPPI FEDERICO FILIPPONE MARCO FIORETTI SARAH FLORILE MARTA FLOSPERGHER WILLER FODALE ROBERTA FORTUNA MANUELA FORTUNA VALTER MARIA FORTUNATO ELENA FRACCAROLO ANTONIO FRANCHIN SERGIO FRANCHINI DANILO FRANZON CESARE FRIGO ARMANDA FRIGO LUIGI FRIZZO ANNA ESTER FRUNER LORENZO FUSCO FABRIZIO GABBANA AMOS GAETA ALESSANDRO GAGLIO CLAUDIO GALLO CRISTINA GALLO ROBERTO GARBIN MARIA CRISTINA GASPARI ANTONELLA GASPARI CARLO GIACOMELLO MICHELA GIUSTI MASSIMILIANO GJINI KAMELA GNATA MAURIZIO GONZATO MARIA GRANZON RENZA GRASSI MARTA GRILLONE GIUSEPPE GRILLONE TECIOIU DANIELA GROPPA ELISA GUERRA MARIO GUGOLE GIOVANNI INGROSSO VINCENZO IONTA MARIO IOVERNO ENRICO IRITI MARIA LUCREZIA JODICE LUIGI 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MUNARI MATTEO MURATI KUMRIJE NACCARI ANNA NARDI MICHELE NEGRINI AUGUSTO NICOLETTO BERTILLA NISTICO' ENZO GABRIELE OMERINI MASSIMO OSELLADORE ALESSANDRA OSSANA LAURA PACCAGNELLA CASARI JACOPO PASINATO ANGELA PENZO ANTONIO PERINA FRANCESCO PERUZZI PIERPAOLO PESAVENTO VALERIA PIANA EUGENIO POLAZZO GIANCARLO PORTINARI VALTER POZZA ROMANO POZZATO VALERIA PRANDO PAOLO PRANDONI STEFANO PROFESSIONE ENRICO RAGAZZI GIOVANNI RANCAN LAURETTA REBECCHI ALBERTO REBESCHINI MASSIMO REGIS SILVIO ROBERTO RIELLO LAURA RIGATO MARILISA RIGHETTO GIANNI RIGHETTO MICHELE RIGO FRANCESCA RIGON DANIELA ANNA RIGONI LORENZO RIVA ALESSANDRA ROMBOLA' ANTONIO RONCONI MASSIMO ROSSATO PAOLO ROSSI FABIO RUFFATO BRUNO SACCONI MAURIZIO SALGARELLI CHIARA SALMASO ALBERTO SALVO PAOLO SAMBUGARO DANIELA ANTONELLA SAONCELLA MASSIMO SARTORI ADRIANA SARTORI MARCO SARTORI MICHELE SARTORI SIMONETTA SASSOLINO STEFANIA SAVIO VALENTINA SCALORI GUIDO SCALZOLARO VITTORIO SCARSO EUGENIA SCHIAVO STERZI GIORGIO SCHIEVANO DANIELA SCOLARIN 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benefici prevista dall’art. 75 del medesimo D.P.R. nel caso di dichiarazioni non veritiere.