Azienda ULSS 8 Berica - Regione del Veneto

Sportello Amministrativo distrettuale online

Richiesta di attestato di esenzione per malattia rara

Richiedente

Nato/a a

Dati di domicilio

Dati di residenza

Dati del figlio minore

Da compilare solo in caso di richiesta a favore del figlio minore per il quale si DICHIARA di esercitare la responsabilità genitoriale

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